Casos Denervación Renal

Paciente masculino de 46 años de edad conocido con hipertensión arterial sistémica desde hace 5 años cuando debutó con ACV isquémico en el contexto de emergencia hipertensiva con TA 220/120 mmHg. En oportunidad se le diagnostica oclusión total de Arteria Carótida Común Izquierda. Es conocido además con Síndrome de Resistencia a la insulina, dislipidemia mixta a predominio de hipertrigliceridemia, obesidad moderada. Recibe tratamiento con: Candesartan 32 mg ( Atacand ®), Lercanidipina 10 mg ( Lercadip ®), Bisoprolol 10 mg ( Concor ®), Indapamida 1,5 mg ( Natrilix AP ®), Espirinolactona 25 mg ( Aldactone ®). Adicionalmente Rosuvastatina 40 mg ( Crestor ®), Ciprofibrato 100 mg od ( Hiperlipen ®), Mefformina 500 mg ( Glucofage®) TID, Aspirina 100 mg vo od, Clopidogrel 75 mg od ( Plavix®). Se establece diagnóstico de HTA resistente por continuar con cifras elevadas en el consultorio en 3 tomas separadas mayor de 140/90 mmHg y demostración en Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial de 24 horas ( MAPA) de inadecuado control de presión arterial con carga sistólica de 71 % y carga diastólica de 55 %. Además condición Non-Dipper. Se le practicó Eco Doppler Renal y se descartó hipertensión Renovascular. El procedimiento de denervación renal se practicó en Arteria Renal Izquierda mayor de 4 mm y en Arteria renal Derecha con 2 arterias polares, superior e inferior mayor de 4 mm y en Tronco Principal, realizando 5 aplicaciones en cada arteria de distal a proximal hasta el ostium superior y/o inferior de ambas arterias renales principales. El control ambulatorio en la consulta a la semana post-denervación reveló Presión Arterial en 120/80 mmHg y el paciente había suspendido por su cuenta Espirinolactona 72 horas antes de la visita. Se espera evolución a mediano y largo plazo.