Denervación Renal: ¿En qué consiste y cuándo indicarla?

La Denervación Renal (DR) es un procedimiento por catéter que se realiza en un laboratorio de Hemodinamia, mediante el uso de un catéter especial que utiliza energía de radiofrecuencia para cauterizar los nervios que inervan las arterias renales. Esta técnica es realizada por Cardiólogos Intervencionistas entrenados para tal fin. Se practica con el paciente sedado con asistencia de un Anestesiólogo. El catéter disponible más usado actualidad, es el Simplicity de la casa Medtronic, que nos permite realizar entre 3 a 5 aplicaciones de radiofrecuencia durante 2 minutos en cada arteria renal mayor de 4 mm de diámetro y 20 mm de longitud. Las aplicaciones de radiofrecuencia deben distanciarse unos 5 mm entre ellas siendo la más importante la que se aplica en el ostium y cara superior de cada arteria renal. Este procedimiento está indicado en aquellos pacientes con Hipertension arterial resistente. Es decir, en aquellos que se ha descartado una causa secundaria de Hipertensión Arterial y además ha sido excluido el diagnóstico de Hipertensión Renovascular. En este sentido es importante que el paciente disponga de un Ultrasonido Doppler Renal normal previo al procedimiento de DR. La realización de un Holter de Presión Arterial o MAPA de 24 horas también es una condición indispensable antes del procedimiento. Para categorizar un paciente con Hipertension Arterial Resistente, este debe estar tomando al menos 3 drogas antihipertensivas y una de ellas debe ser un diurético, que necesariamente debe bloquear al sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona ( específicamente Espirinolactona); además se debe demostrar que la presión arterial en el consultorio se mantiene mayor a 160/90 mmHg, o en su defecto debe demostrarse mediante MAPA inadecuado control ambulatorio de la presión arterial.

10-03-2013 Por Dr. Roberto Carlo Correa B.


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