Enfermedad Arterial Coronaria compleja: Tronco Principal Izquierdo, Enfermedad Arterial de Múltiples Vasos, Oclusiones totales y Bifurcaciones
Las obstrucciones coronarias complejas, a saber: Tronco Principal Izquierdo. Enfermedad Arterial de Múltiples Vasos. Oclusiones totales. Bifurcaciones. Eran terreno de resolución quirúrgica en la pasada década . En la actualidad, se dispone de evidencia científica que justifica la resolución por vía percutánea de este tipo de lesiones. Con el advenimiento del Stent cubierto con drogas o Stent medicado, los resultados post-revascularización a largo plazo son bastante halagadores. De manera que en la actualidad cada día estamos resolviendo casos de pacientes complejos en el laboratorio de Hemodinamia mediante angioplastia más implante de Stent. Los resultados del estudio Syntax( www.syntaxtrial.com) comparando Cirugía de Revascularización Miocárdica contra Angioplastia más Stent, en pacientes con lesiones de Tronco Principal Izquierdo más enfermedad de 2 o 3 vasos coronarios demostró que la mortalidad a largo plazo es comparable con ambas técnicas. Se obtuvo beneficio a favor de Cirugía de Bypass solo en lo referente a la menor posibilidad de nueva revascularización en pacientes que iban a Cirugía en aquellos pacientes que tenían un Syntax Score > 33. Es importante destacar que en los pacientes que fueron a cirugía de Bypass comparado con Stents tenían más riesgo de complicación de Accidente cerebrovascular isquémico. También es destacable que la mejor decisión terapéutica debe tomarse individualmente con cada paciente, tomando en cuenta su opinión y la de la familia, mediante el manejo de la mejor información científica disponible aplicable en determinada situación clínica. En este sentido el implante de Stent medicados ha provisto suficiente seguridad a largo plazo con buenos resultados clínicos que justifica su uso en casos complejos.
